斑疹傷寒立克次體該如何進(jìn)行檢查
斑疹傷寒立克次體的病原體為普氏立克次體，呈微小雙球桿菌狀，長(zhǎng)0.3～0.6μm，寬約0.3μm，通常寄生于病人的血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)和體虱的腸壁上皮細(xì)胞內(nèi)。病原體對(duì)熱、紫外線和一般化學(xué)消毒劑較為敏感，56℃ 30min或37℃ 5～7h即被殺滅。對(duì)低溫、干燥有較強(qiáng)耐受力，-20℃以下可長(zhǎng)期保存，在干燥虱糞中可保存活力達(dá)數(shù)月。
斑疹傷寒立克次體肺炎治療與Q熱肺炎治療相同，氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素均有。四環(huán)素用量為2g/d，分4次口服。多西環(huán)素也可以替代氯霉素或四環(huán)素成人量200mg/d，2次分服。療程一般為1周，或體溫正常1～2天后停藥。伴發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用有效抗生素。對(duì)于合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾患的昏迷、吞咽及呼吸困難、大小便失禁者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，予以鼻飼、吸氧、必要時(shí)行氣管插管、機(jī)械通氣，并確保呼吸道通暢。并發(fā)心力衰竭、休克時(shí)，應(yīng)積極糾正心力衰竭、抗休克，輔以必要的氧氣吸入。
斑疹傷寒立克次體的檢查：
1.血液化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍，少數(shù)高于10×109/L，偶有在5×109/L以下，血小板計(jì)數(shù)下降，嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失。
2.血清學(xué)試驗(yàn)：
外斐反應(yīng)：斑疹傷寒立克次體患者對(duì)變形桿菌OX19菌株可產(chǎn)生較價(jià)的凝集反應(yīng)，尤在發(fā)病2周末可達(dá)高峰(1∶320～1∶5120之間)，地方性斑疹傷寒也可出現(xiàn)類似的凝集反應(yīng)，但凝集效價(jià)較低，多在1∶160～1∶640之間。
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：以顆粒性立克次體抗原做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，不僅具有群特異性，還有種特異性，可用以區(qū)別流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。
立克次體凝集試驗(yàn)陽性反應(yīng)的出現(xiàn)較外斐反應(yīng)為早，且有較高的群特異性，用以區(qū)別其他立克次體病如恙蟲病，Q熱等，地方性斑疹傷寒的陽性反應(yīng)相對(duì)較弱。
3.分子生物學(xué)檢查：用DNA探針技術(shù)或PCR方法檢測(cè)標(biāo)本中的普氏立克次體特異性DNA，具有快速，敏感，特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但適用于實(shí)驗(yàn)研究，臨床上難以常規(guī)開展。
4.動(dòng)物接種：豚鼠對(duì)普氏立克次體敏感，發(fā)病早期的患者血液接種于雄性豚鼠腹腔，7～10天后豚鼠發(fā)熱，腹膜刮片檢查胞質(zhì)內(nèi)可找到大量病原體，僅有輕度發(fā)紅，并無明顯腫脹，以區(qū)別于地方性斑疹傷寒。
胸部X線檢查無特征性改變，可顯示肺部斑點(diǎn)狀或斑片狀滲出性密度增高陰影，斑疹傷寒立克次體具有一般肺炎或支氣管肺炎影像，偶見葉，段性肺實(shí)變陰影。
